Registrar un caso

Completa este formulario en pocos minutos. La información pública ayudará a que una empresa aliada pueda contactar y donar.

Toma menos de 3 minutosRevisado antes de publicar

Cuéntanos quién necesita ayuda.

Nombre

Apellido

Cédula (opcional)

Edad

Sexo

¿Cómo puede comunicarse la empresa donante?

Teléfono

WhatsApp (opcional)

Si lo dejas vacío usaremos el teléfono.

¿Dónde se encuentra la persona?

Estado

Ciudad

Municipio (opcional)

¿Qué tipo de ayuda se necesita?

Tipo de ayuda solicitada

FérulaSoporte ortopédico para inmovilizar o estabilizar una zona.PrótesisReemplazo de un miembro tras una amputación.

Descripción breve del caso (opcional)

Una sola fotografía ayuda a humanizar el caso (opcional).

Al enviar, aceptas que la fundación revise tu solicitud y publique la información pública del caso para facilitar la donación.